BIOQUÍMICA CLÍNICA
_______________________________________ __________________________________________
Presidente: Presidente:
Dr. D. Raimundo Goberna Ortiz Dr. D. Emilio Herrera Castillón
Secretario: Secretario:
Dr. D. Esteban Mancheño Rico Dr. D. Felipe García de la
Pesquera
Vocales: Vocales:
Dra. D.ª María Victoria Ramos Rodríguez Dr.
D. José María Culebras Poza
Dr. D. Rafael Gasalla Chacón Dr. D. Joaquín Herrera Carranza
Dr. D. José María Queralto Compaño Dr.
D. José María Guardiola Vicente
Dr. D. Carmelo L. López-Arias Calleja Dr.
D. Mariano Cortés Rius
Dr. D. Sergio García Merlo Dr. D. Teodosio Gea Malpica
Dr. D. Joaquín Mateo Cañas Dr. D. Francisco Ramón Bauza
Dr. D. Carlos Cuervo Herrero
Dra. D.ª Regina Ibáñez Ruíz
_______________________________________ __________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Bioquímica Clínica.
Duración: 4 años.
Licenciaturas previas: Medicina, Farmacia, Ciencias Biológicas y Ciencias Químicas.
2.
INTRODUCCIÓN
El bioquímico clínico desempeña un papel esencial en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. El bioquímico clínico debe ser, en primer lugar, un analista fiable y respetado que proporcione sus resultados con la rapidez que requiera el estado clínico del paciente y el diagnóstico sospechado. Sin embargo, debe ser también un profesional a la vanguardia de los científicos que desempeñan un papel cada vez más importante en el equipo interdisciplinario implicado en el diagnóstico y seguimiento del enfermo que caracteriza a la medicina moderna.
Las sociedades científicas más antiguas dedicadas al
estudio de la Bioquímica Clínica aparecieron después de la segunda guerra
mundial, coincidiendo en el tiempo con el desarrollo extraordinario que tuvo
esta disciplina en la década de los cincuenta. Sin embargo, la aplicación de la
Bioquímica a la Medicina se remonta a, por lo menos, tres siglos atrás. A
comienzos del siglo XIX ya se disponía de métodos analíticos que permitían el
análisis de muchos constituyentes bioquímicos de la orina y varios de la sangre
con razonables prestaciones analíticas.
El contenido específico de la Bioquímica Clínica
varía según los países. Aunque es una constante la práctica de la Bioquímica
Clínica en todos los países desarrollados, en algunos se incluye parte de otras
disciplinas afines que tradicionalmente en España forman parte de otras
especialidades. Asimismo, la Bioquímica Clínica recibe diversas denominaciones
según la tradición cultural y científica de cada país. Así en los estados
miembros de las Comunidades Europeas que tiene reconocida esta especialidad,
los nombres oficiales son:
¾
Dinamarca:..... Klinisk Kemi
¾
Irlanda:.. Chemical Pathology
¾
Luxemburgo: Chimie Biologique
¾
Países
Bajos:. Klinische Chemie
¾
Reino
Unido:.. Chemical Pathology
¾
España: Bioquímica Clínica
En el ámbito internacional, la denominación más
aceptada es Química Clínica, denominación que fue utilizada ya en 1883 por C.
H. Ralfe como título de un libro que trataba del análisis químico de sangre,
orina y tejidos sólidos, comentando los cambios inducidos por la enfermedad. En
1891 L. Bourget publicó en Lausanne un Manuel de Chimie Clinique. En
1912, Johan Scherer denominó a su laboratorio en el Julios Hospital de
Würzburg, Alemania, como «das Klinisch Chemische Laboratorium». En 1955
se fundó la Federación Internacional de sociedades científicas, que adoptó el
nombre de «International Federation of Clinical Chemistry».
3.
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN
La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos químicos de la vida humana en la salud y en la enfermedad, y de la aplicación de los métodos químicos y bioquímicos de laboratorio al diagnóstico, control del tratamiento, prevención e investigación de la enfermedad.
Por tanto, comprende el estudio de los procesos
metabólicos en relación a los cambios tanto fisiológicos como patológicos, o
los inducidos por maniobras terapéuticas. Para este estudio la Bioquímica
Clínica aplica los métodos, técnicas y procedimientos de la química y
bioquímica analítica con el propósito de obtener y participar en la
interpretación de la información útil para la prevención, diagnóstico,
pronóstico y evolución de la enfermedad, así como de su respuesta al
tratamiento.
4.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
El propósito del presente programa es ayudar a conseguir bioquímicos clínicos que sean profesionales científicos, competentes y autosuficientes. Al finalizar el período de formación, el residente en Bioquímica Clínica debe tener:
¾
Conocimiento
adecuado de fisiología y fisiopatología, y de los cambios bioquímicos que se
producen en la enfermedad.
¾
Conocimiento
profundo de las aplicaciones e interpretación de las determinaciones
bioquímicas en la medicina clínica.
¾
Estar
familiarizado con los métodos y técnicas analíticas, y ser capaz de asimilar
futuras innovaciones.
¾
Ser
competente en la dirección y administración de un Servicio de Bioquímica
Clínica.
¾
Conocer
los principios básicos y técnicas de la investigación científica: desde el
diseño experimental, al tratamiento y presentación de datos.
¾
Estar
capacitado para la docencia y transmisión de conocimientos a otros graduados en
formación, médicos clínicos y personal técnico de laboratorio.
A la formación especializada en Bioquímica Clínica
acceden posgraduados de diferente origen y diferente base de conocimientos y,
por tanto, requieren una estrategia diferencial en su formación. El presente
programa aunque reconoce tales diferencias, no busca un desarrollo fundado en
ellos, sino que pretende como resultado final unos bioquímicos clínicos
homogéneos e independientes de su origen. Por ello debe interpretarse no
exactamente como aquellos conocimientos que deben adquirirse durante el período
de formación, sino como el conjunto de conocimientos que deben poseerse al
finalizar el período de formación con independencia de que si parte de ellos
fueron tratados durante la formación de pregrado y, por tanto, sólo deberán ser
objeto de revisión.
5.
CONTENIDOS ESPECÍFICOS
El desarrollo concreto del programa deberá ser responsabilidad de cada Unidad Docente, atendiendo a las características propias de los residentes en formación. El programa didáctico incluirá lecciones, conferencias, seminarios, sesiones clínicas, bibliográficas, demostraciones prácticas, cursillos técnicos, visitas a otros centros, y cualquier otra actividad pedagógicamente útil.
El Anexo que se incluye al final, represente un
resumen del material considerado esencial para la formación del postgraduado.
5.1.
CONTENIDOS
TEÓRICOS
5.1.1. Ciencias básicas:
Química analítica y técnicas
instrumentales:
El residente de Bioquímica deberá tener conocimiento sobre química y química analítica que le proporcione nociones suficientes sobre las características, ventajas e inconvenientes de los métodos analíticos e instrumentos de medida existente, con el objetivo de elegir el procedimiento analítico adecuado para el análisis de cada magnitud bioquímica y garantizar la calidad de los resultados bioquímicos. El observar cómo diferentes laboratorios obtienen diferentes soluciones, igualmente satisfactorias, a un mismo problema técnico será de utilidad en la formación del futuro bioquímico.
Bioquímica, fisiología y
patología humanas:
Esta parte del programa incluye aquellos temas que permiten la comprensión de los mecanismos bioquímicos y fisiológicos que tienen lugar en el hombre sano, poniendo énfasis en los mecanismos patológicos que se desarrollan los cambios bioquímicos en el hombre enfermo, con el propósito de comprender la indicación e interpretación de las exploraciones bioquímicas adecuadas a cada enfermedad. Es de particular importancia que el residente esté familiarizado con las disciplinas afines o más próximas a la bioquímica: hematología, inmunología, genética, toxicología, farmacología y microbiología.
Estadística:
La estadística proporciona al bioquímico clínico las herramientas necesarias para el tratamiento objetivo y la interpretación de datos (por ejemplo, resultados bioquímicos, valores de material de control, etc.), así como hacer un diseño experimental apropiado y una correcta evaluación de los resultados de investigación.
Informática:
El bioquímico clínico debe estar familiarizado con la gestión administrativo informatizada del laboratorio, las facilidades que proporcionan los ordenadores en la tarea científica y comprender las posibilidades y funciones de los instrumentos dotados de microprocesadores. Cada vez será más importante conocer las técnicas de comunicación electrónica con los usuarios y con otros laboratorios, y cómo éstas influyen en la organización del laboratorio.
5.1.2. Contenidos propios de la
especialidad
Bioquímica Clínica semiológica:
El bioquímico clínico debe conocer los factores de variación que afectan a los valores de las magnitudes bioquímicas, tanto analíticos como biológicos. Respecto a los primeros debe conocer cómo fijar los objetivos de calidad, y cómo controlar las posibles desviaciones. Respecto a los segundos su conocimiento le permitirá reducirlos y si ello no es posible, tenerlos en cuenta cuando deba proceder a interpretar los resultados.
El especialista en formación en Bioquímica Clínica
debe conocer las alternativas metodológicas de la determinación analítica y el
valor semiológico de las principales magnitudes bioquímicas. En el Anexo A se
presenta una lista que no pretende ser exhaustiva ni completa, sino únicamente
orientativa. Los responsables de la docencia en cada unidad deberán revisarla
periódicamente con el fin de suprimir los constituyentes cuya determinación sea
obsoleta, e incorporar aquellas cuya utilidad se demuestra en el futuro.
Organización y gestión de laboratorio:
El personal en formación debe desarrollar una adecuada capacidad en lo que se refiere a la dirección del laboratorio, entendiendo por ello la optimización de recursos personales, técnico y facultativo, a cargo del servicio, y materiales.
5.2.
CONTENIDOS
PRÁCTICOS
La adquisición de conocimientos debe ser
eminentemente práctica puesto que la Bioquímica Clínica es una ciencia
experimental, pero los bioquímicos clínicos en formación no deben ser meramente
entrenados como técnicos de laboratorio. Y en ningún caso en detrimento, por
ejemplo, de la enseñanza de ciertas técnicas y procedimientos que, aunque no se
hallen directamente relacionadas con la actividad asistencial de la unidad
docente a la que se hallan adscritos, formen parte de la especialidad.
La formación del bioquímico clínico se realiza
mediante la integración en un departamento o servicio hospitalario durante el
período de tiempo establecido, participando en todas las actividades propias de
dicho servicio, y de forma supervisada compartiendo las responsabilidades
propias de las actividades realizadas (véase apartado 7.2).
6.
ROTACIONES
El residente de Bioquímica Clínica deberá permanecer
en todas las secciones o áreas en que esté organizado el Servicio de Bioquímica
durante el primer período de formación, mediante rotación programada. Sin
embargo, los criterios organizativos de las diferentes Unidades pueden ser
diferentes, atendiendo a múltiples circunstancias. En determinados centros
existe una división que atiende a criterios fisiopatológicos (hormonas,
toxicología, patología molecular), en otros a criterios instrumentales (electroforesis,
cromatografía), y por último según la rapidez de respuesta a las peticiones
analíticas (urgencias, programados). Cualquiera que sea esta
organización, los residentes deberán permanecer un período suficiente para la
consecución de los objetivos docentes, en cada área lógica o unidad técnica en
que eventualmente se divida a la Unidad Docente.
Durante el segundo período de formación, una vez
efectuada la rotación por todas las secciones o unidades técnicas del
laboratorio, se procederá a profundizar en un área concreta de la especialidad,
elegida por el propio residente y el responsable de la docencia, al tiempo que
se incrementa el contacto con la clínica.
La realización de guardias se hará en el ámbito del
Servicio de Bioquímica, o en un laboratorio de urgencias si éste se halla
desvinculado del Servicio de Bioquímica, como parte de la integración
progresiva, responsable y tutorizada del residente en las actividades del
Servicio. La realización de guardias en otros servicios, recomendable como la
participación en las actividades de los mismos, no forma parte de la formación
específica del bioquímico clínico, no constituye ninguna parte concreta del
Programa Docente y no puede ser considerada como equivalente de las actividades
propias descritas en esta guía.
7.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS OPERATIVOS Y ACTIVIDADES POR AÑO DE RESIDENCIA
7.1.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS OPERATIVOS
7.1.1. Cognoscitivos
Los residentes deberán adquirir los conocimientos necesarios para la comprensión, colección de hechos, aplicación de conceptos procedentes de otras áreas o ciencias, análisis de datos y sistemas, síntesis de conceptos, comprobación de hipótesis y a efectuar juicios de valor sobre los datos. Deberá ser capaz de identificar futuros problemas analíticos y clínicos, juzgar su importancia, proponer soluciones, estimar y analizar las consecuencias de su decisión.
7.1.2. Habilidades
Los residentes deberán adquirir la habilidad suficiente para:
Nivel I. (Habilidades que los residentes deben practicar
durante la formación y en los que deben alcanzar autonomía completa para su
puesta en práctica):
¾
Obtener
especimenes analíticos, en las condiciones óptimas para realizar las
determinaciones analíticas.
¾
Manipular
especimenes, instrumentos y materiales de laboratorio, necesarios para obtener
resultados fiables en el mínimo de tiempo y con el mínimo de costo.
¾
Establecer
un programa de garantía de calidad.
¾
Leer,
interpretar y ejecutar instrucciones referentes al funcionamiento de
instrumentos, utilización de material, desarrollo de procedimientos analíticos
descritos en la literatura, adaptación a instrumentos similares a los
descritos.
Nivel 2. (Habilidades que el residente debe practicar
durante su formación aunque no alcance necesariamente la autonomía para su
realización):
¾
Redactar
protocolos de ejecución técnica, manuales de seguridad, información general
destinada a los médicos clínicos usuarios, informes sobre resultados, memorias,
presupuestos y otros memorandos administrativos.
¾
Preparación
y ejecución de programas docentes para técnicos de laboratorio.
Nivel 3. (Habilidades que requerirán un período de formación
adicional una vez completada la formación general):
¾
Realización
de técnicas analíticas especializadas, revisión de la organización de un
Laboratorio de Bioquímica.
¾
Desarrollo
de hipótesis científicas, diseño experimental.
7.1.3. Actitudes con los pacientes
El contacto con el paciente se centra en la obtención de especimenes y en la orientación de éste para minimizar las variaciones preanalíticas (ver apartado 7.1.2., Nivel 1).
7.2.
ACTIVIDADES
7.2.1. Asistenciales
El residente de Bioquímica Clínica deberá realizar personalmente las técnicas analíticas y deberá estar implicado directamente en el mantenimiento preventivo de los instrumentos analíticos y en la resolución de los problemas que se presentan en los instrumentos y técnicas analíticas. Especialmente en el primer período, eminentemente técnico, debe alcanzar las habilidades técnicas que le conviertan en un analista fiable. Al finalizar este período debe ser capaz de introducir un nuevo procedimiento analítico de la rutina de un laboratorio, tanto por lo que hace referencia a los aspectos técnicos como a las posibles implicaciones clínicas de esta prueba. También durante este período empezará a integrarse en el sistema de guardias del Servicio, teniendo en cuenta los principios de responsabilidad tutorizado y limitada autonomía en que se basa el programa docente.
El residente deberá
participar en todos las consultas con los médicos clínicos destinadas a
discusión tanto de la indicación de determinadas exploraciones como de la
significación clínica de la información producida en el laboratorio en cada
contexto clínico particular. Por esta razón es recomendable la participación,
tan activa como sea posible, en sesiones clínicas de otros servicios, y la
invitación a médicos clínicos a mantener reuniones periódicas con los
facultativos del Servicio de Bioquímica. El contacto con los médicos clínicos
se intensificará en el segundo período de la residencia.
También en este segundo
período y a través de debates y discusiones deberá introducirse en la toma de
decisiones administrativas de forma progresiva y responsable.
7.2.2. Científicas
Progresivamente también, los residentes,
desarrollarán actividades académicas, científicas y docentes. Un residente debe
ser capaz:
¾
En
el primer año, de realiza trabajos de revisión bibliográfica, y presentación de
sesiones bibliográficas.
¾
En
segundo año, de participar activamente en la realización de trabajos
científicos realizados esencialmente por el personal facultativo, y presentar
públicamente los resultados de estos trabajos científicos, por ejemplo, como
comunicaciones a congresos.
¾
En
el tercer año, de realizar y redactar con responsabilidad plena trabajos
científicos. Así como dirigir sesiones clínicas.
¾
En
el cuarto año, de dirigir la realización de trabajos a residentes de primer y
segundo año y participar como docente en los cursos y programas que se
desarrollen en la institución.
ANEXO
El presente programa no desarrolla la forma en que
los conocimientos deben ser impartidos ni el tiempo que debe destinarse a cada
apartado concreto. Se recomienda que esta distribución se realice atendiendo a
las características y experiencia institucionales y, especialmente, a las
características personales de los candidatos a formarse en Bioquímica Clínica.
La división en capítulos necesaria para sistematizar este programa, impone en
ciertas ocasiones una redundancia obvia en los temas. Esta redundancia debe
resolverse de acuerdo con el desarrollo práctico y formal del programa en cada
institución.
1.
BIOQUÍMICA, FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA HUMANAS
1.
Aspectos
básicos de biología humana
2.
Hematología.
2.1.
Composición
y funciones de la sangre.
2.2.
Eritrocitos.
2.2.1. Bioquímica y fisiología
eritrocitarias.
2.2.2. Alteraciones eritrocitarias.
2.3.
Leucocitos.
2.3.1. Bioquímica y fisiología leucocitarias.
2.3.2. Alteraciones leucocitarias.
2.4.
Hemostasia
y coagulación.
2.4.1. Bioquímica y fisiología de
las plaquetas.
2.4.2. Hemostasia y coagulación
sanguínea.
2.4.3. Alteraciones de la
hemostasia y coagulación.
3.
Inmunología.
3.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema inmune.
3.2.
Alteraciones
del sistema inmune.
4.
Cardiología.
4.1.
Bioquímica
y fisiología del corazón.
4.2.
Alteraciones
cardíacas.
5.
Angiología.
5.1.
Regulación
de la tensión arterial.
5.2.
Alteraciones
del sistema vascular.
6.
Neumología.
6.1.
Bioquímica
y fisiología de la respiración pulmonar.
6.2.
Alteraciones
del sistema respiratorio.
7.
Nefrología.
7.1.
Bioquímica
y fisiología del riñón.
7.2.
Alteraciones
tubulares y glomerulares.
7.3.
Diálisis.
8.
Gastroenterología.
8.1.
Bioquímica
y fisiología de la digestión.
8.2.
Alteraciones
gastrointestinales y del páncreas exocrino.
9.
Hepatología.
9.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema hepatobiliar.
9.2.
Alteraciones
del sistema hepatobiliar.
10.
Nutrición.
10.1.
Aspectos
bioquímicos y fisiológicos de la nutrición.
10.2.
Alteraciones
del estado nutricional.
11.
Endocrinología.
11.1.
Sistema
hipotalámico-hipofisario.
11.1.1. Bioquímica y fisiología del
sistema hipotalámico-hipofisario.
11.1.2. Alteraciones del sistema
hipotalámico-hipofisario.
11.2.
Tiroides.
11.2.1. Bioquímica y fisiología del
tiroides.
11.2.2. Alteraciones toroideas.
11.3.
Partiroides.
11.3.1. Bioquímica y fisiología de
paratiroides.
11.3.2. Alteraciones de
paratiroides.
11.4.
Corteza
adrenal.
11.4.1. Bioquímica y fisiología de
la corteza adrenal.
11.4.2. Alteraciones de la corteza
adrenal.
11.5.
Sistema
simpático-adrenal.
11.5.1. Bioquímica y fisiología del
sistema simpático-adrenal.
11.5.2. Alteraciones del sistema
simpático-adrenal.
11.6.
Páncreas
endocrino.
16.1.1. Bioquímica y fisiología del
páncreas endocrino.
16.1.2. Alteraciones del páncreas
endocrino.
12.
Ginecología
y obstetricia.
12.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema reproductor femenino.
12.2.
Bioquímica
y fisiología del embarazo y de la lactación.
12.3.
alteraciones
del sistema reproductor femenino.
12.4.
Alteraciones
perinatales.
13.
Andrología.
13.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema reproductor masculino.
13.2.
Citología
y bioquímica seminal.
13.3.
alteraciones
del sistema reproductor masculino.
14.
Reumatología.
14.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema osteo-articular.
14.2.
Alteraciones
del sistema osteo-articular.
15.
Neurología.
15.1.
Bioquímica
y fisiología del sistema neuromuscular.
15.2.
Alteraciones
del sistema neuromuscular.
15.3.
Neuroquímica.
16.
Oncología.
16.1.
Biología
tumoral.
17.
Geriatría.
18.
Pediatría.
19.
Trasplante
de órganos.
2.
QUÍMICA ANALÍTICA Y TÉCNICAS INSTRUMENTALES
1.
Química
general.
1.1.
Constitución
de la materia.
1.2.
Disoluciones,
emulsiones y suspensiones.
1.3.
Termodinámica.
1.4.
Equilibrio
químico.
1.5.
Equilibrio
iónico.
1.6.
Ácidos
y bases.
1.7.
sistemas
de óxido-reducción.
1.8.
Cinética
química y catálisis.
1.9.
Estructura
de los compuestos orgánicos.
2.
Química
analítica
2.1.
Consideraciones
generales.
2.1.1. Introducción a la química
analítica.
2.1.1.1. Química analítica y
metrología.
2.1.1.2. Técnicas, métodos y
procedimientos.
2.1.1.3. Escalas de medición.
2.1.1.4. tipos de magnitud.
2.1.1.5. Unidades.
2.1.2. Productos químicos usados en
química analítica.
2.1.3. Material volumétrico y no
volumétrico.
2.1.4. Preparación de soluciones.
2.1.5. Preparación y conservación
de especimenes.
2.1.6. Cromatografía.
2.1.7. Electroforesis.
2.1.8. Calibración.
2.2.
Técnicas
para la determinación de la cantidad, concentración y contenido de sustancias o
masa.
2.2.1. Técnicas gravimétricas.
2.2.2. Técnicas volumétricas.
2.2.3. Técnicas ópticas.
2.2.3.1. Refractometría.
2.2.3.2. Polarimetría.
2.2.4. Técnicas espectrométricas.
2.2.4.1. Espectrometría de absorción
molecular.
2.2.4.2. Espectrometría de emisión
atómica.
2.2.4.3. Espectrometría de absorción
atómica.
2.2.4.4. Espectrometría de
luminiscencia molecular: fluorimetría y luminometría.
2.2.4.5. Espectrometría de masas.
2.2.4.6. Turbidimetría y
nefelometría.
2.2.4.7. Espectrometría de
reflectancia.
2.2.5. Técnicas electroquímicas.
2.2.5.1. Potenciometría.
2.2.5.2. Polarografía.
2.2.5.3. Coulombimetría.
2.2.5.4. Amperometría.
2.2.6. Técnicas inmunoquímicas.
2.2.6.1. Inmunodifusión radial.
2.2.6.2. Electroinmunodifusión.
2.2.6.3. Inmunoturbidimetría.
2.2.6.4. Inmunonefelometría.
2.2.6.5. Inmunoluminometría.
2.2.6.6. Técnicas radioinmunológicas.
2.2.6.7. Técnicas
enzimoinmunológicas.
2.2.6.8. Técnicas
fluoroinmunológicas.
2.2.6.9. Técnicas inmunocitoquímicas.
2.3.
Técnicas
para la determinación de la actividad, concentración y contenido catalítico.
2.4.
Técnicas
para la determinación de la osmalalidad.
2.5.
Técnicas
para la determinación de la densidad relativa y de la masa específica.
2.6.
Técnicas
para la determinación de la presión parcial.
3.
ESTE CAPITULO FALTA EN EL LIBRO.
4.
BIOQUÍMICA CLÍNICA SEMIOLÓGICA.
1.
Concepto
e historia de la Bioquímica Clínica.
2.
Magnitudes
bioquímicas: concepto, nomenclatura y unidades.
3.
Variabilidad
analítica.
4.
Evaluación
de la calidad analítica.
4.1.
Imprecisión
e inexactitud.
4.2.
sensibilidad
analítica. Detectabilidad. Intervalo analítico.
4.3.
Contaminación
e interferencias.
4.3.1. Interferencias
medicamentosas.
4.4.
Calidad
analítica deseable: objetivos analíticos.
4.5.
Comparación
de métodos: conmutabilidad.
5.
Garantía
y control de calidad.
5.1.
Conceptos
de garantía de calidad y de control de calidad.
5.2.
Control
de proceso.
5.3.
Control
interno de resultados.
5.4.
Control
externo de resultados.
5.5.
Normas
para el buen funcionamiento del laboratorio.
6.
Variabilidad
biológica.
7.
Valores
de referencia.
8.
Interpretación
de resultados y capacidad discriminante.
8.1.
Capacidad
discriminante, sensibilidad, especificidad y eficiencia diagnósticas.
8.2.
Teoría
del valor predictivo. Teorema de Bayes.
8.3.
Curvas
ROC (Curvas de rendimiento diagnóstico).
8.4.
Razón
de verosimilitud.
9.
Selección
de magnitudes bioquímicas.
9.1.
Relación
entre coste y beneficio.
9.2.
Perfiles
bioquímicos.
9.3.
Análisis
estadístico multivariado.
10.
Semiología
y valor semiológico.
11.
Estudio
bioquímico de las alteraciones metabólicas.
11.1.
Alteraciones
del metabolismo de los glúcidos.
11.2.
Alteraciones
del metabolismo de los lípidos.
11.3.
Alteraciones
del metabolismo de los aminoácidos.
11.4.
Alteraciones
del metabolismo de las purinas y pirimidinas.
11.5.
Alteraciones
del metabolismo del calcio (II), fosfato (no esterificado) y magnesio (II).
11.6.
Alteraciones
del metabolismo de las porfirinas.
11.7.
alteraciones
del metabolismo de la bilirrubina.
11.8.
alteraciones
del metabolismo de los ácidos orgánicos.
11.9.
Alteraciones
del metabolismo del colágeno.
11.10. Alteraciones del metabolismo
de los esteroides.
11.11. Alteraciones del metabolismo
de los metales y oligoelementos.
12.
Estudio
bioquímico de las alteraciones de órganos y sistemas.
12.1.
Alteraciones
del equilibrio hidroelectrolítico y del ión hidrógenos.
12.2.
Alteraciones
respiratorias.
12.3.
Alteraciones
cardiovasculares.
12.4.
Alteraciones
hepatobiliares.
12.5.
Alteraciones
digestivas.
12.6.
Alteraciones
nutricionales.
12.7.
Alteraciones
tiroideas.
12.8.
Alteraciones
paratiroideas.
12.9.
Alteraciones
adrenales.
12.10. Alteraciones
hipotálamo-hipofisarias.
12.11. Alteraciones del aparato
reproductor y de la fertilidad.
12.12. Alteraciones gestacionales.
12.13. Alteraciones de la función
eritropoyética y del eritrocito.
12.14. Alteraciones de la
hemostasia y coagulación.
12.15. Alteraciones articulares.
12.16. Alteraciones musculares.
12.17. Alteraciones neurológicas.
12.18. Alteraciones nefrológicas.
12.19. Enfermedades lisosomiales.
13.
Estudio
bioquímico de las intoxicaciones.
14.
Monitorización
de la terapéutica medicamentosa.
14.1.
Farmacocinética.
5.
MAGNITUDES BIOQUÍMICAS
1.
1-N-Acetil-b-glucosaminidasa.
2.
Adenosina
desaminasa.
3.
Alanina
aminotransferasa.
4.
Albúmina.
5.
Aldosterona.
6.
a-Amilasa e Isoenzimas.
7.
Aminoácidos.
8.
5-Aminolevulinato.
9.
Amonio.
10.
Analgésicos.
11.
Androstendiona.
12.
Antiarrítmicos.
13.
Antiasmáticos.
14.
Antibióticos.
15.
anticuerpo
contra el recepto de tirotropina.
16.
Antidepresivos.
17.
Antiepilépticos.
18.
Antineoplásicos.
19.
Apolipoproteínas.
20.
Aspartato
aminotransferasa.
21.
Bilirrubina.
22.
Calcio
(II).
23.
Calcitonina.
24.
Catecolaminas.
25.
Cinc
(II).
26.
Citrato.
27.
Cloruro.
28.
Cobalamina.
29.
Cobre
(II).
30.
Colesterol.
31.
Colinesterasa.
32.
Coriogonadotropina.
33.
Corticotropina.
34.
Cortisol.
35.
Cfreatina
cinasa e Isoenzimas.
36.
Creatinina
y aclaramiento.
37.
Densidad
relativa.
38.
Deshidroepiandrosterona.
39.
Dióxido
de carbono.
40.
Dipeptidil
carboxipeptidasa I.
41.
Estradiol.
42.
Etanol.
43.
Ferritina.
44.
Ferroxidasa.
45.
Fibrinógeno.
46.
Folato.
47.
Folitropina.
48.
Fosfato
(no esterificado).
49.
Fosfatasa
ácida y formas múltiples.
50.
Fosfatasa
alcalina y formas múltiples.
51.
Fructosa.
52.
Fructosamina.
53.
Gastrina.
54.
Glicohemoglobina.
55.
a1-Globulina.
56.
a2-Globulina.
57.
b-Globulina.
58.
g-Globulina.
59.
Globulina
enlazante de tiroxina.
60.
Glucagon.
61.
Glucosa.
62.
Glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
63.
Glucosa-6-fosfato
isomerasa.
64.
Glutamato
deshidrogenasa.
65.
g-Glutamil transferasa.
66.
Haptoglobina.
67.
hemoglobina.
68.
Hemoglobina
monóxido de carbono.
69.
Hidrogencarbonato.
70.
5-Hidroxiindolilacetato.
71.
4-Hidroxi-3-metoxifenilacetato.
72.
4-Hidroxi-3-metoximandelato.
73.
Hidroxiprolina.
74.
Hierro
(II+III).
75.
Inmunodepresores.
76.
Inmunoglobulina
A.
77.
Inmunoglobulina
E.
78.
Inmunoglobulina
G.
79.
Inmunoglobulina
M.
80.
Insulina.
81.
Ión
litio.
82.
Ión
potasio.
83.
Ión
sodio.
84.
Lactato
deshidrogenasa e Isoenzimas.
85.
Lecitina
y esfingomielina.
86.
Lípido.
87.
Lipoproteínas.
88.
Lutropina.
89.
Magnesio
(II).
90.
Metanefrinas.
91.
Metanol.
92.
Metilcetona.
93.
Mioglobina.
94.
5’Nucleotidasa.
95.
Osmolalidad.
96.
oxalato.
97.
Oxígeno.
98.
Paratirina.
99.
Péptido
C.
100.
Ph.
101.
Plomo
(II).
102.
Porfirinas.
103.
Prealbumina.
104.
Preñanodiol.
105.
Preñanotriol.
106.
progesterona.
107.
Prolactina.
108.
proteína.
109.
proteína
enlazante del retinol.
110.
Renina.
111.
Somatotropina.
112.
Sulfato
de dehidroepiandrosterona.
113.
Testosterona.
114.
Tirotropina.
115.
Tirosina.
116.
Tirosina
(no unidad a proteína).
117.
Trasnferrina.
118.
Triacilglicerol
lipasa.
119.
Triglicérido.
120.
Tripsina.
121.
Triiodotironina.
122.
Urato.
123.
Urea.
124.
Vasopresina.
6.
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LABORATORIO
1.
Planificación
y organización de laboratorio.
1.1.
Política
sanitaria nacional.
1.2.
Clasificación
y acreditación de laboratorios.
1.3.
Definición
de carga de trabajo y de los factores que influyen en ella.